Meningita bacteriana la un copil


Tabloul clinic al meningitei bacteriene este definită etiologia și vârsta pacientului. Hai să vorbim în articolul privind meningitei bacteriene într-un copil.
Meningita meningococica
Boala apare mai ales la copii de la 3 luni la 3 ani. Cu copilul mic în cazul temperaturii brusc creste corpului, se repetă varsaturi, o examinare obiectivă a relevat sindrom meningeală; semnează adesea meninhokokemiyi. Tulburari ale conștiinței, convulsii, simptome focale sunt de obicei absente. În expoziție a crescut concentrația proteinei CSF (06-40 g / l) și pleiocitoza neutrofile marcat. Stare acută, și numirea în timp util a tratamentului la pacientii cu experienta de regresie relativ rapidă a principalelor caracteristici; CSF reorganizare are loc 8-12 zile.



Meningita bacteriana pneumococic
Boala este mai frecventa la sugari. În absența procesului de accent principal, de obicei, începe cu o severitate de toxicitate subacută creștere treptată. Meningita pneumococice poate precede (sau apar simultan cu el) pneumonie acută, bronșită. În prezența sursa primară de infecție debut acut, rapid.

Tabloul clinic al o predominanță copii marcat fenomenului meningoencefalita, caracterizat depreciate conștiință, aspect instanță, pot apărea simptome locale ca urmare a leziunilor ale nervului oculomotor și tulburări motorii. Sindromul meningeală exprimat moderat și incomplet. Caracteristic tone înăbușite ale inimii, creșterea dimensiunii ficatului, splinei puțin. In CSF proteină evidențiat o creștere semnificativă (până la 09-80 g / l), deseori combinate cu pleotsitozom moderat ridicat (600-1300 celule / mm3). Condiția unei prelungite, ondulator cu perioade de ameliorare și de deteriorare alternativ. Remedierea LCR este la 14--30-a zi de la debut.


Meningita bacteriana cauzata de H. influenzae tip b (Hib-meningita)
Boala apare la copii în primii 15 ani de viață, de multe ori slăbit de boli concomitente (rahitism, malnutriție), și de multe ori începe pe fondul otitelor purulente, bronșită, pneumonie severa, osteomielita. La pacienții cu creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C, care devine în curând subfebrile dezvolta boală severă dimineața devreme și leziuni focale ale SNC care implică III, IV, VII perechi de nervi cranieni. În LCR sunt pleiocitoza moderate și creșterea concentrației de proteine ​​pentru a 03-15 g / l. Remedierea CSF este de 10-20-a zi (uneori 30-60-a zi). Simptomele meningeale sunt variabile.


Meningita bacteriana stafilococice
Meningita apare etiologie predominant stafilococice în copil primele 3 luni de viata. Mai multe debutul bolii treptată, cel puțin - cu o creștere rapidă a temperaturii până la 39-40 ° C A doua zi temperatura rămâne constant ridicată, sau este recidivantă. Tabloul clinic este dominat de simptome care seamănă sepsis: pal culoare gri pielii, tonuri de inima fără glas, marirea ficatului si splinei, leziuni prezența septykopyemycheskyh. Sindromul meningeala la pacientii cu pronunțat moderat. În LCR a găsit o creștere semnificativă în proteine ​​pleotsitoz nu depășește 1500-2000 celule / mm3. În timpul procesului de prelungit, tendința de severe pentru a bloca căile de lichior si formarea de abcese.


Meningita este de obicei menționată etiologie apar pe fondul de toxicitate și pyosepticemia. Ele sunt caracterizate prin dezvoltarea de convulsii, atonie musculară. În LCR definit conținut ridicat de proteine ​​(6-30 g / l). Unii copii, în special la nou-nascuti apare lykvornaya hipotensiune arterială severă.

Meningita tuberculoasa. Boala apare mai ales la copiii cu un contact de familie cu tuberculoză. Dintre toate formele de meningita TB la copii este 03%. În absența tratamentului adecvat în timp util pentru a mortalitatii meningita tuberculoasa ajunge la 100%. Procesul se dezvoltă treptat. Perioada prodromala dureaza 3-7 zile. Acesta este caracterizat prin cefalee volatil, letargie, apatie, o scădere bruscă a apetitului, somnolenta in timpul zilei, care este punctată cu îngrijorare, febra. Apoi se alăture voma nu sunt legate de alimentatie si tendinta de a întârzia scaun. De multe ori există bradicardie.


Perioada de stimulare CNS dureaza de la 8-lea la 15-a zi. În această perioadă, dureri de cap si varsaturi "fântână" devin permanente. Durerea este localizată în principal în zona de frunte și gât. Scăderea poftei de mâncare și anorexie vine însoțită de o scădere în greutate ascuțit. Temperatura corpului crește la 38-39 ° C, și există simptome caracteristice ale meningitei (vezi. Pidrozd. 6.8). Datorită stimularea sistemului nervos apar fotofobie, tactile și auditive sensibilitate. Reflexele abdominale, de obicei, dispar tendon poate fi redusă sau crescută. Tahicardie caracteristic, creșterea tensiunii arteriale, transpirație, dermografism roșu, pete Trousseau. În procesul implicat nervi cranieni (hlazodvyhatelnыy, evacuare, faciale). Rezultatul este omiterea pleoapelor, netezire falduri nasolabial, strabism, anyzokaryya. Expoziția fundului sfarcurile stagnante conduce vehicule sau optice nevrita și TB tuberculii din coroida.


Până la sfârșitul acestei perioade semne arată pacient de confuzie. El este puternic încetinit, culcat pe o parte cu genunchii la stomac strânse și aruncă capul pe spate. Terminalul dezvoltat în 15-lea la 24-a zi de debut. Acesta este caracterizat prin simptome meninho-encefalita, convulsii, formarea spastica pareza membrelor și paralizie. Pacienții sunt inconștient.